Rumah sakit sebagai salah satu fasilitas layanan kesehatan memiliki potensi memunculkan tindak kecurangan (fraud), apalagi pada era di mana sistem pembiayaan melibatkan banyak pihak, antara klien (peserta BPJS Kesehatan), badan penyelenggara sistem asuransi kesehatan (BPJS Kesehatan), dan pemberi layanan (fasilitas kesehatan). Pada umumnya dan sebagian besar tenaga kesehatan dan para profesional pemberi asuhan adalah pihak-pihak…
Selain melalui media elektronik tulisan, spam saat ini bisa berdatangan dari media komunikasi lisan - telepon merupakan salah satunya. Penawaran yang paling sering adalah asuransi dan kartu kredit. Walau tidak sering, namun penawaran ini datang berkala, dan pada waktu-waktu yang 'mengganggu'. Belakangan tidak lagi datang dengan menggunakan nomor resmi kantor, namun juga dengan nomor ponsel…
Jika hendak menggunakan santunan atau asuransi ketika mengalami kecelakaan lalu lintas, maka saat ini banyak rumah sakit yang mulai mewajibkan peserta asuransi BPJS Kesehatan melengkapi surat keterangan kecelakaan lalu lintas dari pihak kepolisian, umumnya dari polsek setempat, namun akan tetap laporannya sampai ke polres jika saya tidak keliru. Jika tidak, maka pemegang asuransi atau kartu…
Pada era Jaminan Kesehatan Nasional, sistem universal coverage dilaksanakan oleh BPJS Kesehatan dengan layanan kesehatan untuk masyarakat oleh FKTP (Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama) dan FKRTL (Fasilitas Kesehatan Rujukan Tingkat Lanjut). Penyelenggaraan sistem ini sangat rentan terjadinya fraud (penggelapan/kecurangan). Oleh karena itu, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 36 Tahun 2015 tentang Pencegahan Kecurangan (Fraud) dalam Pelaksanaan Jaminan…
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) merupakan bagian dari Sistem Jaminan Sosial Nasional (SJSN) yang diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-Undang Nomor 40 Tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh…
Baru tadi pagi saya menerima surat edaran dari salah satu kantor cabang PMI di sebuah daerah tingkat II, bahwa PMI (di situ) tidak memiliki kerja sama dengan BPJS Kesehatan; sehingga jika ada peserta BPJS Kesehatan, mereka tidak bisa melakukan klaim pengambilan darah. Apa maknanya ini? Apa berarti pasien rakyat tidak mampu atau bahkan setengah mampu…
Di era JKN (Jaminan Kesehatan Nasional) seperti saat ini, masyarakat diharapkan mulai belajar membedakan, mana kasus yang mendesak dan mana kasus yang gawat darurat. Kasus mendesak sifatnya jika tidak segera ditangani, maka akan memburuk, tetapi tidak mengancam nyawa. Namun pada kasus yang gawat darurat, jika tidak ditangani maka bisa berakibat kematian. Teorinya, kasus gawat darurat…
Saya dulu mendengar, pada awalnya sistem BPJS akan digunakan sistem daring, sehingga semua bisa dilakukan dengan mudah dan data bisa tersaji dengan cepat. Tapi saat ini tanggal 1 Januari 2014, sistem daring itu (baca: online) belum tersedia. Setidaknya pihak rumah sakit tempat saya bekerja belum menerima konfirmasi server yang harus dituju untuk mengolah data peserta…
JKN atau Jaminan Kesehatan Nasional akan mulai diterapkan awal tahun 2014 (dan benar-benar awal). Iklannya pun sudah mulai tayang di stasiun televisi untuk membuat masyarakat awas atas keberadaan program ini. Dalam naskahnya disebutkan bahwa Program Jaminan Kesehatan Nasional disingkat Program JKN adalah suatu program Pemerintah dan Masyarakat/Rakyat dengan tujuan memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh…
Siapa yang tidak pernah dengan slogan kritikan sosial bahwa "orang miskin dilarang sakit?" - Saya rasa kita semua pernah mendengarnya. Tidak dipungkiri lagi bahwa akses kesehatan di negeri ini masih cukup mahal, apalagi bagi mereka yang kurang mampu - karena saya sendiri, jika sedang sakit, merasakan betapa mahalnya akses kesehatan itu. Sedemikian hingga, meskipun di…
