Hipertiroidisme pada Kehamilan

Hipertiroidisme pada kehamilan cukup umum ditemukan, dengan angka kejadian mencapai 1 dari setiap 1000 kehamilan. Penyebab paling umumnya adalah penyakit Grave. Kehamilan juga secara fisiologis menyebabkan perubahan pada struktur dan fungsi glandula tiroid yang memungkinkan munculnya hipertiroidisme yang diinduksi oleh kehamilan.

Komplikasi hipertiroidisme pada kehamilan meliputi morbiditas dan mortalitas pada ibu, janin dan bayi baru lahir. Pada ibu dapat diinduksi hipertensi pada kehamilan, pre-eklamsia, gagal jantung, dan persalinan preterm. Pada janin dan neonatus dapat terjadi kelahiran mati, goiter, hipertiroiditis dan hipotiroiditis.

Lanjutkan membaca “Hipertiroidisme pada Kehamilan”

Goiter Mulltinoduler Nontoksik

Dari perspektif kesehatan dunia, endemik gondok masih menjadi isu penting yang mempengaruhi hingga 12% dari populasi dunia. Penyebaran gondok disebabkan oleh diet kekurangan yodium, yang akhirnya juga bertanggung jawab bagi cretinismâ endemik – masalah kesehatan utama dunia lainnya. Zat Goitrogenic ditemukan dalam diet juga dapat menyumbang. Kekurangan yodium di suatu daerah, selama ini dikarakteristik oleh iodinasi dari komponen diet (misalnya, garam, tepung roti, atau minyak sayur).

Pada gondok endemik, T4 mungkin normal atau menurun, sedangkan T3 normal atau sering meningkat. Hal ini mencerminkan sebuah regulasi penyesuaian diri dengan mekanisme yang mengarah ke perubahan produksi biologis T3 yang lebih kuat. Terapi Exogenous thyroxine akan menyebabkan penurunan gondok ukuran sekitar 80% dari pasien dirawat. Reseksi mungkin ditandai ukuran besar, dalam meningkatkan ukuran saat T4, atau kompresi dari batang tenggorok, kerongkongan, atau vena kava superior.

Di sebagian besar negara-negara maju, istilah gondok yang pada umumnya mengacu pada kelompok penyebab penyakit pada pasien pembesaran kelenjar gondok tidak terpengaruh oleh kekurangan yodium. Khususnya, ia dapat lihat kondisi seperti penyakit Graves’, nodular gondok, kronis lymphocytic thyroiditis, subacute thyroiditis, dan Reidel’s thyroiditis. Dalam penggunaan umum, gondok biasanya merujuk kepada pasien dengan struma nodular, yang mungkin uninodular atau multinodular. Asimtomatik, multinodular gondok adalah umum dan wajar jika jaminan yang meyakinkan bahwa tidak keganasan gondok yang berbahaya dapat diperoleh oleh FNA (AJH), thyroidectomy biasanya tidak diindikasikan. Kadang-kadang, karena jumlah nodules signifikan jika ukuran (> 1 cm), FNA yang diulang selama pengamatan longitudinal menjadi tak berguna. Pasien dapat berubah kecewa dengan prospek dari beberapa seri FNA dan memilih thyroidectomy untuk memudahkan pengelolaan. Gejala kompresi melibatkan jalan udara atau kerongkongan juga merupakan indikasi untuk thyroidectomy. Gondok multinodular menyebabkan thyrotoxicosis (racun multinodular gondok) subklinis atau pasti juga harus dihilangkan. Pilihan untuk pengambilan atau pengangkatan thyroidectomy termasuk subtotal atau total thyroidectomy. Total thyroidectomy adalah pilihan yang lebih disarankan karena kesempatan yang signifikan untuk berulangnya nodular degenerasi dari sisa tiroid setelah subtotal thyroidectomy. Jika gondok yang berkembang porsi substernal, thyroidectomy diperlukan karena ketidakmampuan untuk terus memantau pertumbuhan di mediastinum. Jika kompresi tracheal berkembang secara bertahap, mungkin sebagian besar asimptomatik. Riwayat alami akan situasi ini adalah yang tidak terprediksi adalah kemungkinan krisis pernapasan obstuktif, biasanya diperparah oleh infeksi pernafasan atas. Karena semua penempelan yang penting ke parenchyma tiroid tetap di leher, bahkan substernal goiters yang sangat besar dapat diangkat melalui insisi servikal. Kurang dari 5% sampai 10% akan membutuhkan sternotomy sebagian untuk pengangkatan penuh.

 

Tulisan ini disadur dari Greenfield’ Surgery Edisi 4.